子宮がん検診の料金

治療法は一回の注入で病巣にエタノールが十分行き渡らないことが多く、腫傷とその付近に都合五回に分けて合計数百ｃｃもの大量の注入が繰り返された。ちなみに現在ではエタノール注入療法に代わって、病変部に刺した針先に外から電気の熱を流してがんを焼いて消滅させるラジオ波治療が盛んになっているが、この当時はまだ保険適用が認められていなかった。
結局、Ｏさんは一週間ほどの入院中に、主な保存的治療を受けて、その治療効果を画像的に確かめて無事、退院にこぎつけた。退院後、Ｏさんは肝臓がんの原因となったＣ型慢性肝炎の治療のため、平均して週に三回程度通院を続けることになった。
私は通院中の○さんと時おり外来で顔を合わせて声をかけることがあった。彼はいつも「調子よいです」「元気です」「特に変わったことはありません」と、そのつど笑顔を浮かべて屈託なく応えてくれた。
「直径五センチもの肝臓がんが一週間程度の短期入院で、保存的治療によってほんとうに治ったのだろうか？」と私は半ば疑いながらも、「今後もこのままうまくいってくれたら」と半ば祈るような思いで彼の経過を見守る他なかった。半年近く過ぎた九月中旬、Ｏさんが激しい咳の症状を訴えて外来を受診した。
主治医のＳ医師が一通りの診察後、胸のレントゲン写真を撮影してみると、なんと右胸部に水が溜まっている所見（胸水貯留）がはっきりと認められた。 ○さんのような病歴の患者のみならず、成人の胸水貯留の所見は背景に不気味な悪性病変が存在する場合が少なくない。
精査のためＯさんは即刻、また入院ということになった。この二度目の入院では、「前回のエタノール注入療法の合併症のため、門脈に血栓が詰まって胸水などの原因になっています」と病状の説明がなされた。
貯留した胸水の除去、その原因と考えられる炎症の治療などが行われて、ちょうど一か月後に一応、退院の運びとなった。この退院は前回のように希望に満ちたものとはいえなかった。
Ｏさんの家族に対して、入念に繰り返された画像検査が示されて、「前回の治療後に残存したがん病変による再発が認められます。特に肝臓内の胆汁を運ぶ胆管に浸潤が及んでいるサインが認められるのは致命的です」と、主治医のＳ医師から厳しい予後（見通し）が告げられた。

ただし、「積極的な治療法が見当たらない」と言われてもあきらめきれないのが家族の常である。退院後一か月ほどして、Ｓ医師の手になる紹介状、資料などを持参してＯさんはＨ大学病院を受診、入院加療の運びとなった。
この入院でも、Ｓ医師と同様の診断で肝動脈塞栓療法が再度、施行されたが病状は好転せず、家族に対してやはり予後不良の通告がなされて退院ということになった。当面しばらくＨ大学病院に通院しながら経過を見るという方針であったが、退院後すぐに高熱を発したのを契機にＯさんはまた当院の外来を再受診するようになった。
以後、発熱、胸水の出現がたびたび繰り返され、そのつど、がんの浸潤による胆管炎であろうとして抗生物質などが頻回に投与された。五月に入って胸水貯留の量が極端に増して、咳の症状が強く苦しいということで三度目の入院となった。
経過から考えて予後が危ぶまれる状況であったが、主として感染症の治療が行われた結果、約一か月で症状はおおむね軽快した。また外来通院に切り替えられ、それから数か月は小康を得て、「体重も増えてきて絶好調です」と、本人が私たちに胸を張るような場面も何度かみられた。
秋になってまた前回の入院時のような咳を中心とした呼吸困難を訴え始めた。検査の結果は明らかに体内になんらかの炎症所見を示しており、また四度目の入院治療に踏み切ることになった。
前回と同じような経過をたどり約四○日後には軽快して退院にこぎつけた。翌一九九八年はＯさんにとって最悪の年であった。
この年は結果的に一、四、五、六、七、二月と、六度もの入退院を繰り返した。まず大晦日の夕刻、大掃除を終えた頃から発熱、気分不良が改善せず受診、胸写などで肺炎と診断されて年の初めの元旦に入院することになった。

以後の度重なる入院もほとんどの場合がそれまでと同様に、肺炎を中心とした病像の治療が目的となった。この間断のない入院で凄まじい悪戦苦闘の連続を余儀なくされているさなか、時々、病棟でＯさんの樵梓した姿を見かけて、私は正直に言っていよいよ最期の時が迫っているのかと、暗い気持ちにさせられた。
だが、なんと七月の入院を契機に○さんの病状は劇的に好転し始める。なによりも再燃を繰ソ返す肺炎の原因について、主治医の粘り強い精査によって肝臓と肺が直接に交通する胆管気管支婁という珍しい状態だと突き止められた。
その胆管気管支婁が自然に閉鎖するような治療に重点がおかれるようになると、これまでの増悪と小康を繰り返すパターンが徐々に改善されていった。この夏、○さんの年来の苦闘はついに峠を越した。
ただ彼は、その後、二○○四年になって五年ぶりにまた入院することになった。後日談の部類といえるかもしれないが、新たに直径三センチほどの肝臓がんが発見されたためであった。
実はＣ型慢性肝炎を母地とする肝臓がんは一つの病変を治癒せしめても、肝臓がんの種、芽ともいうべきものがすでに拡がっていて、松茸山の松茸が雨後に姿を現してくると比愉されるように、新たに病変が生じかねないのがこの分野の医学の常識である。すなわち肝臓がんは一度治療に成功しても、長期予後という点ではなお肝内再発など一定の問題を抱えている。
新たにがんが診断されるそのたびに随時、肝動脈塞栓療法、さらにラジオ波治療といった針刺し治療を何度も繰り返してゆかねばならない。この点で肝臓がんの治療はまるで「もぐら叩き」だといわれることも多い。
ただし、この時の肝臓がんの治療も大過なく終え一週間ほどで退院することができて、以後今日に至るまで、再発の所見なく推移している。早期発見を阻む要因現在、肝臓がん、陣臓がんによる年間の死者はそれぞれ約三万五○○○人（男性のがん死の第四位）、約二万人（男性のがん死の第五位）であり、がん死する五、六名に一人がこれら二つのがんで亡くなっていることになる。
嘗てこの二つのがんは予後の悪さにおいて並列されるような難治性がんであった。このところ肝臓がん、騨臓がん両者の治療成績に決定的な差異が生じている。

前者の肝臓がんの治療成績における進歩は目覚しく、特筆に値する。まずなによりも超音波検査をはじめとする各種画像診断の長足の進歩により、小型の肝臓がんの発見が可能になって、外科的切除を軸に多彩な治療法が駆使される結果、いまや肝臓がんの五年生存率は、がん治療全体を反映するごとく徐々に五○％という水準を視野に入れる段階にまで達しようとしている。
さらに肝臓がんの予防という点では、発症の危険因子、高リスク群であるＣ型慢性肝炎に対する治療が恒常的に行われるようになって、飛躍的な前進がもたらされている。したがって私たち医師は、「Ｃ型慢性肝炎の患者さんは必ず三四か月に一度、腹部超音波検査を受けてください。
そうすれば最悪の場合でも肝臓がんの早期発見・早期治療が可能です」という一点を機会あるごとにオウムのように繰り返している。

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